Le dimensioni anatomiche medie di un pene normalmente formato in stato di erezione variano da 12, 5 a 16, 7 cm. Con una buona capacità funzionale, la stragrande maggioranza degli uomini è abbastanza soddisfatta delle dimensioni dei propri genitali, anche se sono piccoli in stato calmo. o nascosto sotto la piega grassa pubica. Allo stesso tempo, circa l’80% degli uomini non si preoccuperebbe di un ingrandimento dei propri organi genitali e, in alcuni pazienti, l’insoddisfazione per l’aspetto e le dimensioni dei propri organi genitali può causare una grave disfunzione erettile psicogena (impotenza).
I primissimi interventi per aumentare la lunghezza del pene furono eseguiti nel 1990 dal chirurgo cinese Long Daochao, che sviluppò una tecnica per allungare il pene. Successivamente, questa tecnica si diffuse in tutto il mondo e fu inclusa nell'elenco standard delle operazioni del chirurgo plastico. La possibilità di allungare il pene mediante intervento chirurgico risiede nelle caratteristiche anatomiche del fissaggio dei corpi cavernosi alle ossa pubiche.
I corpi cavernosi sono attaccati ad essi dal legamento sospensore, che determina l'angolo tra il pene e la parete addominale durante la massima erezione del pene ed è l'oggetto principale dell'intervento nella chirurgia dell'ingrandimento del pene.
Indicazioni per aumentare le dimensioni del pene
La chirurgia plastica tradizionale ha standardizzato le indicazioni e la tecnica chirurgica della falloplastica additiva, grazie alla quale queste operazioni stanno diventando di routine non solo all'estero, ma anche in molte cliniche nel nostro Paese e nei paesi della CSI. Esistono i seguenti gruppi di indicazioni per l'ingrandimento del pene:
- Indicazioni mediche (micropene, ipospadia, malattia di Peyronie, pene nascosto, ecc. )
- Insufficienza funzionale delle dimensioni del pene (la lunghezza del pene eretto è inferiore a 10 cm e la circonferenza è inferiore a 9 cm)
- Indicazioni estetiche (insoddisfazione di un uomo per le dimensioni e la forma del suo pene)
Metodi di base per aumentare le dimensioni del pene, vantaggi e svantaggi
Per aumentare la lunghezza del pene, ricorrono all'operazione tipica e più spesso eseguita: la dissezione dei legamenti a fionda e sospensori del pene, in combinazione con l'innesto cutaneo (plastica V-Y).
Per ispessire il pene vengono utilizzate varie tecniche, che di solito comportano l'impianto di tessuto aggiuntivo sotto la pelle dell'asta del pene. Questi includono:
- vari materiali sintetici (silicone, biogel, ecc. )
- autograsso libero o lembo di grasso cutaneo libero isolato dalle pieghe glutee o inguinali,
- lembo di grasso o muscolo su un peduncolo, isolato dalla parete addominale anteriore.
Tuttavia, tutti questi metodi di falloplastica additiva non sono esenti da inconvenienti e sono accompagnati da varie complicazioni:
- I materiali sintetici iniettati possono infettarsi.
- I pazienti sono spesso infastiditi dalle cicatrici postoperatorie ruvide nell'area chirurgica.
- È possibile la necrosi del lembo cutaneo triangolare isolato.
- Il grasso autologo impiantato sotto la pelle del pene viene assorbito nel tempo (fino al 50-70% di quanto inizialmente iniettato), portando alla formazione di grumi e conglomerati dal grasso impiantato.
- L'impianto di lembi di grasso cutaneo può portare ad una diminuzione della lunghezza del pene a causa della sclerosi dell'innesto.
- Dopo l'estrazione dei lembi di grasso cutaneo, nel sito del trapianto rimangono cicatrici estese.
Ingrandimento endoscopico del pene
Il rapido sviluppo della chirurgia endoscopica contribuisce alla crescente introduzione di metodi endoscopici a basso trauma nel trattamento di varie malattie. Il vantaggio dell'intervento endoscopico rispetto al tradizionale metodo aperto non è più in dubbio. Allo stesso tempo, né nel nostro paese né all'estero, la tecnologia endoscopica non viene praticamente utilizzata per eseguire la falloplastica additiva.
È noto che per eseguire interventi endoscopici si utilizza non solo una modalità di esecuzione dell'intervento completamente ottica (ispezione dell'area chirurgica solo attraverso un sistema ottico), ma anche una modalità videoassistita, in cui l'ingrandimento ottico è combinato con quello diretto controllo visivo dell’area chirurgica.
La chirurgia videoassistita differisce dalla chirurgia laparoscopica o endourologica standard in quanto non richiede l'insufflazione di gas o l'irrigazione di liquidi nello spazio di lavoro, né richiede l'anestesia generale. In anestesia regionale, attraverso un accesso chirurgico minimo, viene inserito nella ferita un endoscopio con ingrandimento ottico, che garantisce l'esame dell'intera profondità della ferita e consente di eseguire il volume chirurgico richiesto.
Tecnica operativa
La tecnica chirurgica dipende dallo scopo dell'intervento chirurgico: allungamento del pene, ispessimento o una combinazione di allungamento e ispessimento. Il metodo finale di ingrandimento del pene viene selezionato dopo aver esaminato il paziente e discusso insieme le opzioni di trattamento, a seconda delle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi genitali e del desiderio dell'uomo.
Per l'allungamento si pratica un'incisione trasversale, lunga 1, 5-2 cm, sopra il pube, sulla linea mediana. Attraverso questo accesso, utilizzando una serie di strumenti endoscopici, viene eseguita una dissezione graduale inizialmente dei legamenti a fionda e poi di quelli sospensori. Dopo aver completato questi passaggi, il pene "spinge" in avanti di circa 2, 5 - 3 cm In caso di marcato deposito di grasso nella zona pubica, per ottenere un maggiore effetto dell'operazione, viene contemporaneamente rimossa una parte del tessuto adiposo.
L'ispessimento viene eseguito in diversi modi:
- isolando un lembo di grasso dalla parete addominale anteriore su un peduncolo vascolare nutriente e spostando l'estremità libera di questo lembo sotto la pelle del pene.
- liposuzione (rimozione del grasso) dalla regione sovrapubica, seguita dall’impianto di grasso privo di coaguli sotto la pelle dell’asta del pene.
Nel caso di un decorso favorevole del periodo postoperatorio, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dopo 1-2 giorni (a seconda della tecnica di esecuzione dell'operazione di falloplastica additiva).
risultati
Dopo l'intervento chirurgico, la lunghezza del pene a riposo aumenta solitamente di 2, 5 - 6 cm e la lunghezza in erezione di 1, 5 - 3 cm L'aumento della circonferenza del pene non è un criterio programmato, ma deve soddisfare i requisiti di proporzionalità.
Per consolidare l'effetto ottenuto dell'allungamento del pene, si consiglia di iniziare a utilizzare nei giorni successivi all'operazione vari dispositivi di allungamento volti ad allungare costantemente il pene per migliorare il risultato dell'operazione.
Conclusione
Gli interventi di falloplastica additiva con tecniche endoscopiche presentano numerosi aspetti positivi:
- Riduzione significativa del dolore postoperatorio
- Non ci sono complicazioni principali della tradizionale falloplastica additiva (cicatrici postoperatorie grossolane, discesa del pene nello scroto, ecc. ).
- Una leggera cicatrice postoperatoria fornisce un eccellente risultato estetico dell'operazione.
- La durata della degenza ospedaliera, il periodo di incapacità al lavoro e la riabilitazione del paziente sono ridotti.